Les helminthiases sont des maladies parasitaires au tableau clinique polymorphe. Selon les statistiques, environ une personne sur quatre dans le monde est porteuse d’helminthes.
Types de parasites
Les helminthiases surviennent partout, des latitudes arctiques jusqu'à l'équateur. Leur prévalence est influencée, entre autres, par des facteurs climatiques, socio-économiques, culturels et autres.
Tous les helminthes sont divisés en trois grands groupes : cestodes - ténias, nématodes - vers ronds, trématodes - sangsues. Dans notre pays, plus d'une centaine d'helminthiases différentes causées par certains types de parasites sont enregistrées chaque année. La grande majorité d'entre eux (environ 98 pour cent) sont l'entérobiase, l'ascaridiase, l'opisthorchiase et la diphyllobothriase, dont les agents responsables sont respectivement les oxyures, les ascaris, l'opisthorchiase et les ténias. L'habitat habituel des helminthes est l'intestin humain. Cependant, ils peuvent également parasiter les poumons, les reins, le foie, les tissus musculaires, le cœur, le cerveau et les organes visuels.
Les enfants et les adultes sont sensibles aux infections parasitaires, mais les helminthiases sont plus fréquentes chez les enfants. En fait, sur cent personnes qui tombent malades, 80 à 85 sont des enfants. Cela est dû, entre autres, au manque de compétences en matière d'hygiène chez les enfants et à leur système immunitaire anatomiquement immature.
Le plus souvent, les enfants souffrent d'ascaridiase et d'entérobiase. Les pêcheurs et les amateurs de poissons de rivière risquent de développer une diphyllobothriase, et les chasseurs risquent de développer une trichinose.
Parasites : signes possibles
Il existe deux phases d’helminthiases : aiguë et chronique. Dans les cas graves de la maladie, la phase aiguë peut durer jusqu'à deux mois ou plus. En phase aiguë, deux à quatre semaines après l'invasion, des signes cliniques de la maladie peuvent être observés, par exemple :
- Fièvre (température allant de valeurs subfébriles à fébriles).
- Éruptions cutanées (tacheuses, urticariennes). Urticaire récurrente qui ne peut être contrôlée par des médicaments hormonaux et désensibilisants. Cela est dû, entre autres, au fait que le parasite libère ses produits métaboliques (toxines) dans l'organisme.
- gonflement du visage.
- Inflammation de la conjonctive de l'œil.
- Diarrhée ou constipation.
- Symptômes dyspeptiques (flatulences, etc.).
- Amygdalite.
- Polylymphadénopathie.
- Bronchite, infiltration dans les poumons.
- Myocardite.
- Hépatite.
- Méningoencéphalite.
Les signes ci-dessus ne sont pas des symptômes pathognomoniques d’une helminthiase spécifique.
Les signes les plus typiques d’une infection parasitaire sont observés dans le sang périphérique. Au stade aigu de la maladie, il existe une hyperéosinophilie, caractérisée par une augmentation du taux d'éosinophiles dans le sang. Le plus souvent, leur nombre est de vingt à trente pour cent. Dans certains cas, le nombre de cellules peut atteindre quatre-vingt à quatre-vingt-dix pour cent. Une éosinophilie élevée est généralement associée à une leucocytose.
Complications des infections parasitaires
Bien entendu, les complications liées aux helminthiases dépendent de l’endroit où se trouvent les parasites dans le corps et de la gravité de l’infestation par les helminthes. Les complications les plus courantes comprennent :
- Obstruction intestinale.
- Appendicite aiguë.
- Péritonite due à une perforation de la paroi intestinale.
- Hépatite.
- Aspiration des parasites dans les poumons.
Méthodes de diagnostic des parasites dans le corps
Le diagnostic des helminthiases est assez simple. Les types de parasites les plus courants sont identifiés à l’aide d’un examen des selles. Selon les recommandations internationales, l'examen des parasites intestinaux est effectué trois fois.
L'examen des selles à la recherche d'œufs de vers (HE) et de kystes de protozoaires permet de détecter presque tous les types de parasites (intestinaux). Une exception est l'entérobiase, causée par les oxyures (ce parasite, contrairement à d'autres, pond ses œufs sur la peau près de l'anus et non dans la lumière intestinale). Dans ce cas, un grattage dit d'entérobiase (empreinte avec du ruban adhésif) est réalisé à partir des plis périanaux.
La coproscopie permet de déterminer le nombre d'œufs dans les selles et ainsi d'évaluer l'intensité de l'infestation par les helminthes. De plus, une analyse de la bile et des crachats peut être réalisée.
Lors du diagnostic des helminthiases extra-intestinales et tissulaires, la situation est ici plus compliquée. Dans ce cas, pour identifier les parasites dans l'organisme, un test immunoenzymatique (ELISA), un test sanguin pour les microfilaires et, en cas de suspicion de trichinose, une biopsie musculaire peuvent être utilisés.
D'autres méthodes de diagnostic comprennent l'échographie (US), les rayons X, la fibrogastroduodénoscopie (FGDS), la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM).
Pour diagnostiquer un helminthe particulier, il existe des systèmes de tests spéciaux dont la spécificité et la sensibilité dépassent quatre-vingt-dix pour cent. Bien qu’il existe à la fois des faux positifs et des faux négatifs. Dans les cas douteux, le patient est soumis à une nouvelle analyse pour évaluer la dynamique de la manifestation.
Souvent, l'une des deux méthodes mentionnées ci-dessus suffit pour poser un diagnostic : une analyse de selles ou une analyse de sang pour la recherche d'anticorps.
Les autres méthodes de diagnostic sont moins informatives et peuvent être utilisées en complément. Pour identifier les vers intestinaux (par exemple Ascaris et Giardia), il est erroné de prescrire un test d'anticorps ou ce qu'on appelle la réaction en chaîne par polymérase (PCR).
Le test immunoenzymatique permet de détecter la toxocariose, la fascioliase, l'opisthorchiase et l'échinococcose. Un diagnostic similaire pour tous les autres parasites produit des résultats peu fiables. Dans les cas controversés, des méthodes de recherche secondaires sont utilisées - un test sanguin si une ascaridiase ou une giardiase est suspectée. Les erreurs de diagnostic sont généralement associées à un choix incorrect de méthode ou à une interprétation incorrecte des résultats d'analyse, ce qui se produit souvent dans la pratique.
Le diagnostic par biorésonance est une méthode franchement charlatan pour identifier les vers. En règle générale, en utilisant cette méthode de recherche, presque toutes les personnes découvrent non seulement des parasites dans le corps, mais également de nombreux autres problèmes de santé.